- 觀點1: 嗜酒中毒是一種逐步惡化、足以致命的疾病。這種疾病是由于機體對酒的敏感性,加上在心理上難以擺脫的強制性飲酒欲望引起的。目前,醫學界沒有藥物或心理治療能“治愈”——我們不能簡單的靠住院治療或者吃藥改變我們的特質,從而再回到飲酒初期那種正常的、適度社交飲酒的狀態。
成千上萬的嗜酒者無法停止飲酒,我們不僅看到許多嗜酒者把自己喝死――死于震顛性譫妄的“戒斷”綜合癥(D.T.’s)或痙攣,或死于由飲酒導致的肝硬化,還有許多沒有正式歸于酒精中毒而確由喝酒導致的死亡。而且在車禍、溺水、 、殺人、心臟病、火災、肺炎或中風等被列為死亡的直接因素時,事實是嗜酒者的嚴重飲酒行為導致了致死的條件與直接起因。
我們大部分人還沒有瀕臨可怕的酒精中毒的最后階段,因此現在喝酒時以為離那種命運很遙遠。但如果我們繼續喝下去的話,無疑,只有死路一條。
很多戒不了酒的嗜酒者會將嗜酒過度歸咎于自己道德觀念薄弱,或認為是由于自己心態不平衡所致。然而嗜酒在道德上沒有什么不對的,因為這是一種疾病。在這個階段,單靠自身的意志力量是無法將其克服的,因為嗜酒過度者在酒面前已經喪失了自由選擇的能力。
因此我們無需為我們的疾病感到難堪,這沒什么不光彩。這不是我們的錯,我們并不想成為嗜酒者,我們也沒有試圖去得這種病就像沒有人愿意得肺炎一樣。經驗表明,只要你有戒酒的強烈愿望,并充分認識問題的嚴重性,能以脫離酒精、充滿幸福的方法來照料自己,那么你依然可以幸福、健康并且有價值地像正常人一樣生活。
發病機理
酒精是一種脂溶性、親神經物質,對人的大腦有直接神經毒性作用,可使血腦屏障通透性增加致使中樞神經嚴重損害,對中樞神經系統有抑制作用,當酒精進入人神經細胞膜類脂層時,就開始起破壞性作用,經細胞脫水、變性、壞死、缺失,神經細胞體萎縮、樹突減少,從而導致大腦萎縮。長期大量飲酒可導致癡呆,雖然其病理機制還不十分清楚,但多數認為,主要就是酒精神經毒性作用和硫胺缺乏。酒精神經毒性作用和硫胺缺乏均可以降低神經元活動,干擾神經遞質的合成、釋放和再攝取。兩者還可以導致基底節神經核損傷,使某些神經遞質合成減少,如乙酰膽堿和去甲腎上腺素等。慢性酒精中毒性精神障礙患者的記憶障礙可能與乙酰膽堿減少有關:當乙酰膽堿明顯減少時,還會發展成癡呆
主要表現
1、酒精依賴綜合征,這是由反復飲酒所引起的一種特殊心理生理狀態,病人有對酒的渴求和不斷需要飲酒的強迫感,可持續或間斷出現,若停止飲酒則出現心理和生活戒斷癥狀。該綜合征有以下幾個臨床特點:
①對飲酒的渴求,無法控制;
②固定的飲酒模式,病人必須在固定的時間飲酒而不顧場合,以避免或緩解戒斷癥狀;
③飲酒已成為一切活動的中心,以至明顯影響工作、家庭生活以及社會活動;
④耐受性逐漸增加,病人為取得飲酒初期達到的效果,或者防止生理性戒斷癥狀的發生而需要不斷增加飲酒量;
⑤戒斷綜合征反復出現,如果病人減少酒量或延長飲酒間隔,即引起體內酒精濃度下降而出現戒斷綜合征。最常見的癥狀是手、足、四肢和軀干震顫,共濟失調,情緒急躁,易有驚跳反應;還可見多汗、惡心和嘔吐。
2、震顫譫妄,病人在長期飲酒后驟然減少酒量或停飲可很快產生短暫的意識障礙。發作時患者意識不清,有時間和地點向障礙,出現生動而鮮明的幻視與被害妄想;因而表現為極端恐懼不安或沖動行為。同時可見病人四肢粗大震顫和共濟失調,并常伴有發熱、大汗、心率過速、血壓升高以及瞳孔散大等。嚴重時可危及生命。震顫譫妄持續時間不等,一般為3~5天。恢復后患者對病情經過部分或全部遺忘。
3、酒中毒性幻覺癥,這是一種因長期飲酒引起的幻覺狀態。病人在突然減少或停止飲酒后1~2天內出現大量豐富鮮明的幻覺,以幻覺視為主。常見原始性幻視以及評論性和命令性幻聽。在幻覺基礎上,亦可出現片斷妄想以及相應的緊張恐懼或情緒低落。發病期間,患者的意識狀態清晰,亦無明顯精神運動性興奮和植物的神經功能亢進癥狀。
4、酒中毒性妄想癥,病人在意識清晰的情況下出現嫉妒妄想與被害妄想,臨床上以前者多見。患者無端懷疑配偶不忠,為此常有暴怒反應,也可導致對猜疑對象或配偶進行攻擊,有時釀成兇殺惡果。以往也將其稱做酒中毒性嫉妒。
5、酒中毒性腦病 這是慢性酒中毒最為嚴重的精神病狀態,是長期大量飲酒引起腦器質性損害的結果。臨床以譫妄、記憶力缺損、癡呆和人格改變為主要特征,絕大部分患者不能完全恢復正常。
酒精依賴者往往對自己目前的狀況缺乏正確的認識。所以我覺得非常有必要明白自己的處境以及自己對酒精的渴求以及畸形扭曲到了何等嚴重的程度。首先應該老老實實承認自己就是一個酒徒,酒鬼,酒精依賴者。定位要精準,才有可能對癥下藥。要真誠地承認自己對酒精無能為力,自己的生活因為酒精而變得一塌糊涂。認識保持清醒和獲得健康生活之間的必然因果關系。這是跨出戒酒的第一步。是一個重要的先決條件,沒有這個認識,其他的免談。這是一個最最基本的而又無比重要的態度問題,而態度在這里就決定所有的一切。
1、戒酒治療
(1)一次性斷酒:重癥患者及出現嚴重戒斷反應者,可用與酒精有交叉依賴的苯二氮卓類替代,替代成功后,再撤停藥物。可選用
① 安定10mg,或5mg,2/d;
② 0.4mg,2/d;
③氯硝安定1.0mg,2/d。
(2)厭惡療法:皮下注射阿撲 20mg后,令病人聞酒味,當病人快要嘔吐時,給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次,連續10~30次后,即可形成對酒及酒味的嘔吐反射,達到戒酒目的。
(3)服抗飲酒劑:雙硫侖0.25或0.5g,l/d,1~3周為一療程,冠心病及急性中毒狀態禁用。
2、一般支持及對癥治療:
(1)糾正營養不良:高糖、高蛋白飲食和白蛋白、氨基酸及大量維生素,靜滴1/d,7d為一療程。
(2)促進神經細胞功能恢復,給予谷氨酸鉀或谷氨酸鈉、γ-氨酪酸、ATP、輔酶A、細胞色素C及B族維生素。
(3)周圍神經炎治療見多發性神經炎節。
3、傳統中醫中藥,辨證論治,針灸療法。
4、加強心理治療,促進其職業康復及提高社會適應力。
護理:
1、按精神科及神經科一般護理常規。
2、對生活不能自理病人,加強護理保護,防止衰竭及跌傷。配合醫生心理治療,耐心指導并幫助患者進行生活及社會適應能力的訓練。
住院斷酒不困難,但徹底戒斷的工作重點是家庭和社會共同努力。酒精所致精神障礙的近期療效較好,但遠期預后取決于能否堅持戒酒。
嗜酒者互誡協會(Alcohlics Anonymous*)是一個人人同舟共濟的團體,所有成員通過相互交流、相互支持和相互鼓勵而協起手來,解決他們共同存在的問題,并幫助更多的人從嗜酒中毒中解脫出來。
.有戒酒的愿望是加入本協會所需具備的唯一條件。加入互誡協會毋需交納任何會費或費用;本會依靠會員的捐款自給自足。
.互誡協會不與任何教派、派系、政見、組織或機構結盟;不希望介入任何紛爭;即不擁護也不反對任何活動。
.我們的主要目的是保持滴酒不沾和頭腦清醒,并幫助其他嗜酒者也達到這一目標。
要怎么做才能保持長期清醒呢。
下面我們要介紹一些方法,只要認真的實行將有助于你避免復飲。
1、 記住:嗜酒是一種不可治愈、逐步惡化、足以致命的疾病
嗜酒中毒是一種逐步惡化、足以致命的疾病。這種疾病是由于機體對酒的敏感性,加上在心理上難以擺脫的強制性飲酒欲望引起的。目前,醫學界沒有藥物或心理治療能“治愈”——我們不能簡單的靠住院治療或者吃藥改變我們的特質,從而再回到飲酒初期那種正常的、適度社交飲酒的狀態。
成千上萬的嗜酒者無法停止飲酒,我們不僅看到許多嗜酒者把自己喝死――死于震顛性譫妄的“戒斷”綜合癥(D.T.’s)或痙攣,或死于由飲酒導致的肝硬化,還有許多沒有正式歸于酒精中毒而確由喝酒導致的死亡。而且在車禍、溺水、 、殺人、心臟病、火災、肺炎或中風等被列為死亡的直接因素時,事實是嗜酒者的嚴重飲酒行為導致了致死的條件與直接起因。
我們大部分人還沒有瀕臨可怕的酒精中毒的最后階段,因此現在喝酒時以為離那種命運很遙遠。但如果我們繼續喝下去的話,無疑,只有死路一條。
很多戒不了酒的嗜酒者會將嗜酒過度歸咎于自己道德觀念薄弱,或認為是由于自己心態不平衡所致。然而嗜酒在道德上沒有什么不對的,因為這是一種疾病。在這個階段,單靠自身的意志力量是無法將其克服的,因為嗜酒過度者在酒面前已經喪失了自由選擇的能力。
因此我們無需為我們的疾病感到難堪,這沒什么不光彩。這不是我們的錯,我們并不想成為嗜酒者,我們也沒有試圖去得這種病就像沒有人愿意得肺炎一樣。經驗表明,只要你有戒酒的強烈愿望,并充分認識問題的嚴重性,能以脫離酒精、充滿幸福的方法來照料自己,那么你依然可以幸福、健康并且有價值地像正常人一樣生活。
2、遠離第一杯酒
“如果你不喝第一杯酒,就不會醉。”“一杯太多了,但二十杯也不夠。”
當我們從一般性喝的多發展為嗜酒時,經常的醉酒嚴重干擾了生活和工作,于是我們減少飲酒次數,或試圖把酒量控制在一到兩杯,或從高度酒換成啤酒或葡萄酒,好讓自己不要醉得太厲害。也許我們可以保持一段時間滴酒不沾,然后遇到機會(一些特別慶典、個人困惑或根本沒有特別的事),我們又會開始喝酒,開始我們想只喝一杯吧,由于一杯酒并未導致什么嚴重后果,我們覺得再喝一杯也是安全的。但事實證明那只是個陷阱——當我們喝了兩三杯,感覺不錯,然后覺得以我們的酒量再喝一兩杯也不會有什么問題。結果我們控制不住的喝得太多,回到了原來爛醉如泥的狀況。
專門研究酒依賴問題的醫生告訴我們——正是第一杯酒觸發了潛在的飲酒欲望,進而使我們失控。這種重復的經歷使我們得出結論:試圖控制酒量計劃如何不喝醉是不可能的,而避免那關鍵的一杯酒——“永遠不端第一杯”才能使我們保持長期清醒。
酒依賴是一種對于酒精的成癮行為。酒精作為一種軟性毒品與任何其它成癮物質一樣,我們如果想保持康復狀態,只有遠離第一劑導致我們所成癮的那種麻醉劑。
3、 使用“24小時”計劃
在酗酒的日子里,我們經常會在非常難受的時候很嚴肅的發誓“再也不喝了。””我發誓要一年不喝。”,從心里說,我們真的是不想再喝醉了。當然有些人會有所保留:說這個誓言只是針對于“烈酒”,而不是啤酒。其實啤酒與葡萄酒也會讓我們喝醉,只是需要喝更多的量來達到與白酒一樣的效果。我們喝啤酒與葡萄酒醉酒所受的傷害同我們喝烈酒一樣。
然而,過一段時間,誓言和痛苦的記憶都會被拋之腦后。我們在某個時刻又開始喝酒了。我們的“永遠”總是不能持久。
當然其中一些人確實信守諾言戒了很久,2個月、半年、或者一年,直到時間到了,我們覺得應該可以自由的、控制性的喝酒……我們又復飲了,很快落入原來的麻煩中,同時帶著新的內疚與悔恨。
酒依賴是一種永久的、不可逆的疾病,我們大家的經驗告訴我們,對于保持清醒不要發長期的誓言。更實際、更有效地說法是:“我只是今天不喝酒”。
也許我們昨天喝酒了,但可以決定今天不喝。無論遇到什么誘惑和憤怒,我們盡我所能努力避免今天喝第一杯酒。
如果飲酒的愿望過于強烈,那就把24小時分成更小的單元——至少一小時——我們可以忍受這種暫時的停酒引起的不舒服,那再多一小時!再一小時!再繼續下去。我們今天成功了,我們就有理由相信我們明天也能做到。
“24小時”計劃是很隨意的。我們可以在任何時間重新開始,無論我們在哪兒。在家,在工作時,在醫院的病房,在下午的4:00或早上的3:00,我們可以決定從任何時候開始在未來的24小時或5分鐘內不去沾酒。
我們只是嘗試著過好今天(現在),僅僅為了保持清醒--它的確奏效。一旦這種思維方式成了我們思想中的一部分,我們發現以24小時為一階段的生活對于處理其它的一些事情同樣有效和令人滿意。
4、 采取行動
我們越想要遠離酒精,想喝酒的念頭就越揮之不去。因此簡單地遠離酒(或不去想喝酒)是不夠的。
一旦停酒之后 ,那些空余出來的時間要如何打發? 我們中大部分人都有正式工作要做,但仍然有許多空出的時間必須打發。所以我們必須培養新的愛好、安排豐富多彩的活動,以填補這些時光,同時也給原本一度沉迷于酒精之中的精力找到適當宣泄的渠道。
可以做的適合于我們并有意義的事有很多。
1.戒酒的初期,可以散步或者快走。尤其是去未曾到過的新地方。去公園或鄉間小道悠閑地漫步,但不是累人的急行軍。
2.閱讀。雖然我們有些人無法定下心來看書, 但是我們真的該好好看一些書籍,以此使自己開闊視野,增加生活的閱歷,同時更加專心。
3.逛博物館或畫廊,有些人選擇攝影也很不錯。
4.游泳、跑步、騎自行車、瑜珈或醫生建議的其它運動。
5.著手處理忽略已久的家庭雜務。整理衣柜、梳妝臺、將文件分門別類歸檔、或是處理我們拖延很久的事務。但我們在做這些事時,不要貪多,量力而行。不要一次清理整個廚房或是整理所有文件, 而是一次清理一個抽屜或一個檔案夾,其它工作改天再做。
6.嘗試培養新的嗜好。選擇不會太昂貴或要求太高、純粹娛樂消遣、沒有競賽壓力卻令人耳目一新、振作精神的活動。例如歌唱、寫作、熱帶魚、木工、籃球、烹飪、賞鳥、業余表演、木雕、園藝、吉他、電影、舞蹈、石雕、盆栽、收藏等。許多人發覺,自己現在真正喜愛的活動竟然是過去從未考慮嘗試的嗜好。
7.重拾往昔樂趣。一件你多年沒有潤色的水彩畫、桌球或圍棋、閱讀札記等,延續這些愛好。但如果覺得已不再適合你,就直接舍棄。
8.去上課。學習日語或是英語?喜愛歷史或數學?想了解考古學或人類學?或者烹飪、電腦操作,那就去參加函授課程、電視大學或成人教育(只為興趣,不一定要有學分證書)。還有很多地方都有每周只要上一天的課程,何不嘗試一下?上課不僅可以開闊視野,更可以拓寬生活領域。萬一你對上課內容感到厭倦,不要猶豫馬上退出。學會放棄對自己無益或是沒有正面、積極、健康意義的活動,我們才能夠鼓起勇氣重新面對,才有機會去領略喝酒之外嶄新的生活層面。
9.自愿去做一些有用的服務。許多醫院、兒童服務機構、社會福利團體都非常需要志愿者提供各項服務。我們可以有很多選擇,當我們能夠對他人有所貢獻時, 即使只是微不足道的服務 ,我們也會覺得特別受用,甚至在談論參與這些活動的過程及其相關訊息時,我們也會感覺非常有興趣而特別投入。
10.打扮自己。我們大部分人知道很多方式剪個新發型、穿件新衣服、換副眼鏡、甚至更新牙齒,都會有出乎意料、令人愉悅的效果。
11.放松地玩!并非我們日常生活中所作的每一件事都一定必須要積極進取、求新求變。我們也需要去做一些純粹只為了興趣的活動,諸如你喜歡的風箏、動物園、喜劇電影、靈魂音樂、偵探小說等等;都不喜歡的話,找其它一些好玩而又與喝酒無關的活動,純粹為了犒賞自己。
5、 改變舊有習慣
在我們酗酒的過程中,固定的時段、熟悉的地點以及習慣的活動。尤其是在疲累、饑餓、寂寞、憤怒或是特別高興的時候,這些看似平常、重復出現的場景,對我們清醒的生活而言都是危險的陷阱。
我們剛開始戒酒時,回顧過去喝酒的習慣對找到克服酒癮的方法很有幫助。我們經常習慣買酒的地方也許是上班途經的某個超市,我們每個人總是有自己最喜愛的喝酒地點。不管是和朋友的飲酒作樂,還是每天固定時間的習慣性小酌,我們都可以從過去喝酒的軌跡中發現自己習慣在什么時間、哪些日子喝酒。
我們可以調整所有一切與喝酒問題有關聯的生活細節。
6、 使用甜食或飲料
盡量不要讓自己餓著肚子——饑腸轆轆時,想喝酒的沖動顯得更為強烈。這時候吃點甜食或是小點心、營養食品似乎能夠減低我們對于酒精的渴望。因為甜味能夠抑制喝酒的沖動,進食過程本身也會帶來一連串新的肢體動作: 喝飲料、牛奶、吃餅干、水果時的咀嚼、吞咽等等,也對改變以往飲酒時的舊有習慣很有幫助。
有些酒鬼聽到建議多吃東西以取代喝酒時,可能會憂慮會不會越吃越胖。其實以健康、均衡的飲食取代酒精中乙醇的熱量供應后,有些體重超標的人反而去除了多余的脂肪而減輕了體重。當然有些人可能會發胖,但這是可以控制的——畢竟減肥比戒酒容易的多。
而依據目前醫學研究的結論,多吃富含維生素B的食物,不關能夠彌補我們長期嗜酒引起的維生素缺失,對于降低酒癮也有幫助,因此每天補充復合維生素特別是維生素B是有意義的。
所以下次我們面對想要喝酒的沖動時,不妨吃點甜食或飲料。起碼可以將想喝酒的念頭往后挪一兩個小時。
“優先的事 優先處理”
“優先的事,優先處理”意即不論身處何時、何地,在任何情況下,戒酒對我們而言是最為重要的、生死攸關的大事——如果我們沒有努力維持身體健康,保護自己的性命,我們就無法擁有家庭、事業、朋友。我們必須首先拯救自己的生命,才能珍惜我們所擁有的一切。
保持每一天的清醒,意思就是,我們必須采取任何必要的行動保持滴酒不沾,同時也盡量避免去做任何有可能激發我們飲酒欲望的事。即使有任何的不便,也在所不惜。
“優先的事,優先處理”還包含其它相當重要的意義。在停酒初期,我們作出決定時常遲疑不定、難以抉擇。剛清醒的酒鬼,面對堆積如山的家事不知從何做起;在工作中,不能決定是否要回復電話或撰寫函件;在現實生活的許多層面,我們希望能夠履行從前所有被我們疏忽的責任與義務。但顯然我們無法一次馬上完成全部所有的工作。
所以,“優先的事,優先處理”的原則,能夠幫助我們分清事情的輕重緩急,不論在是否與嗜酒有關的問題上皆可運用。
另外,我們也可以將這句格言運用于我們清醒后富余出來的時間上。在計劃每天的活動時,可以依照事情的先后、緩急、輕重來安排次序,避免將行程排得太緊湊。我們要記住,身體健康是我們另一件要優先處理的事。因為如果過度勞累,或是饑餓,對我們酒癮患者都是相當危險的。
在我們嚴重嗜酒的時候,我們整個生活變得非常混亂、無序,常使我們有不穩定和瀕臨絕望的感覺。保持清醒有助于我們重回日常生活正軌、調整自己的生活節奏,使我們可以過著比較條理化的日子——這就是,“優先的事,優先處理。” - 擴展閱讀1:20度米酒的制作方法低度米酒家常制作方法分享
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