- 觀點1: 心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在著波動,但這種波動經過機體自身調節,促使血液供需相對恒定,保證心臟正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血,經機體調節不能滿足心臟工作需要,這就構成了真正意義上的心肌缺血。
心臟為什么會缺血呢?血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞,可直接導致心臟供血減少;心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會使心臟供血減少。還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動脈,開口在升主動脈內。
臨床顯示:引起心肌缺血最主要、最常見的病因,是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”。
心肌缺血對心臟和全身都可能帶來許多不利影響。氧是心肌細胞活動必不可少的物質,而氧是通過血液輸送給細胞的。心臟沒有“氧倉庫”,完全依賴心肌血供,所以一旦缺血,立刻會引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌細胞有氧代謝減弱,產能減小,使心臟活動時必需的能量供應不足,引起心絞痛、心律失常、心功能下降。同時,代謝的廢物也不能被有效及時地清除,易產生不利影響。缺血、缺氧、缺能量,最終會影響心臟的收縮功能。若有20%~25%的心肌停止收縮,通常會出現左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收縮,就會有重度心泵功能衰竭。如果這種情況突然發生,就會出現非常危險的心源性休克。急性心肌梗死就常與這種情況相關
心肌缺血還會損害舒張功能。收縮不良和舒張不良結合起來,易導致心室充盈壓升高,引起肺充血,還可引起復雜的物質代謝紊亂和心肌電活動失常。因此,一旦出現心肌缺血,應找準病因對癥治療,才可避免潛在的嚴重后果。
心機缺血 是冠心病的一種,治療方案為選擇硝酸脂類藥物(如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型),作用為擴張心臟冠狀動脈,增加心肌供血;還應該服用他汀類藥物(如阿伐他汀、辛伐他汀)一方面降低血漿中的膽固醇,一方面穩定動脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,造成中風等。
所謂無癥狀心肌缺血是指冠心病診斷已確定的頰咼揮辛俅殘慕釋粗⒆矗��?B style='color:black;background-color:#ffff66'>心肌缺血的客觀指標,如心電圖典型缺血性ST段變化等,它是冠心病的一種特殊類型。但由于無癥狀往往被人們所忽視。
無癥狀心肌缺血正日益受到重視,主要是由于近年來大量的研究發現,大約25%~50%的急性猝死者中,生前無心絞痛發作史;但近90%的尸檢中,發現這些人均有嚴重的冠狀動脈粥樣硬化病變。美國約2%~4%貌似健康的無癥狀的中年人,檢查發現有明顯的冠脈病變和無癥狀心肌缺血發作。猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常發作前,心電圖可檢出無癥狀心肌缺血與猝死之間可能有因果關系。此外,有人報道,美國每年有45萬人猝死,其中20%~50%死于緩慢性心律失常,在此之前或同時,常伴有無癥狀心肌缺血。亦有人對5209例冠心病病人進行30年隨訪觀察中發現,25%的心肌梗死是無癥狀的,其10年內死亡率為84%。結果表明,無癥狀心肌梗死的猝死率和病死率與有癥狀的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已發生急性心肌梗死的病人中,也仍有30%的病人沒有癥狀,這表明梗死周圍心肌有殘余缺血,這種殘余缺血往往導致再次心肌梗死和猝死。目前醫學上將無癥狀心肌缺血分為以下三種類型:
Ⅰ型、安全無癥狀性心肌缺血:此型無癥狀,是偶然被發現有心肌缺血,有人估計在完全無冠心病癥狀的中年男性中(一般人群)占2%~5%。其預后與心絞痛患者相似。
Ⅱ型、心肌梗死后的無癥狀心肌缺血:心肌梗死后雖無心絞痛但確有心肌缺血存在者較為多見。此型患者預后較Ⅰ型更為不良,尤其當左心室功能異常時,其死亡率為5%~6%。
Ⅲ型、心絞痛伴有無癥狀心肌缺血:研究表明心絞痛患者中70%~80%同時存在無癥狀心肌缺血,并且可發生在不同類型的心絞痛中。必須指出,不穩定型心絞痛患者伴有無癥狀心肌缺血常能引起致命性的心律失常,經治療后癥狀消失但仍有心肌缺血存在,這是預后不良的重要指標。
因此,無癥狀性心肌缺血應引起人們的足夠重視。它可影響各型冠心病的預后,所以應積極診斷與治療。
心肌缺血者要注意飲食,六個字,低脂肪高纖維。情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。養成良好生活習慣,定時排便,不能過度勞累。
治療心肌缺血的中成藥
家庭常用治療心肌缺血的中成藥有以下幾種 :
丹參片 :具有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、降低血黏度和血凝等作用。適用于血瘀癥的胸痹病人。
復方丹參片 :由丹參、三七、冰片等組成。有擴張冠狀動脈、增加冠脈流量、抑制血小板聚集、保護缺血心肌和改善微循環等作用。有片劑和滴丸兩種。適用于心絞痛急性發作 ,也用于預防心絞痛發作。
麝香保心丸 :由麝香、蘇合香酯、牛黃、肉桂、蟾酥、冰片、人參提取物等組成。具有抑制血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的上升 ,減輕血管內皮細胞損害 ,抑制動脈內膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,適用于心絞痛急性發作 ,或用于預防或減輕心絞痛發作。
地奧心血康 :由特有的藥用植物中提取的甾體總皂甙精制而成。具有增加冠脈流量和心肌營養血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤適用于胸悶為主的病人或氣滯血瘀型胸痹患者。心動過緩者慎用。
心可舒 :由丹參、葛根、三七、木香、山楂等組成。有改善心肌缺血和微循環、增強心肌收縮、改善心室舒張功能等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹病人。
冠脈寧 :由丹參、當歸、紅花、血竭、雞血藤、延胡索、桃仁、何首烏、黃精等組成。有增加冠脈流量 ,改善心肌缺血、抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。孕婦忌用。
通心絡 :由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成。有增加冠脈流量 ,改善心肌缺血 ,調節血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管內皮細胞功能等作用。
適用于不穩定型心絞痛病人。
諾迪康 :為藏藥 (圣地紅景天 )。有改善心肌缺血 ,調節血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。適用于氣滯血瘀型胸痹患者。
銀杏葉制劑 :(百路達、斯泰隆、腦恩、天保寧、杏靈顆粒 )為銀杏葉中提取的天然活性物質 ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保護血管內皮細胞功能等。適用于氣滯血瘀型胸痹病人。以上藥物具體服用方法見說明書。 - 擴展閱讀1:在長島有什么好吃的特產
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- 1、金鉤海米靠山靠海的長島幸福感很強,那是因為山海之間孕育著很多美味,其中,有一種來自大海里的美味經過簡單的加工和晾曬后能獲得至鮮之味,既能當小零食吃又能當調味品增鮮味,它的體內帶著大海的味道也蘊含著鮮美的氣息它便是金鉤海米。2、精品鱈魚片 愛吃海鮮的人一定無法抵擋烤鱈魚片的魅力...
- 擴展閱讀3:燉肉料多久拿出來才會更入味?
- 首先,我們需要了解燉肉的時間。燉肉的時間因肉類的種類、塊狀大小以及個人口感喜好而異。一般來說,燉牛肉需要2-3小時,燉羊肉需要1-2小時,燉豬肉需要1-1.5小時。這些時間僅供參考,具體還需根據肉類的實際情況進行調整。其次,我們需要選擇合適的調料。燉肉時常用的調料有生抽、老抽、料酒、姜片、蔥段...
- 擴展閱讀4:電壓力鍋燉肉多長時間合適?
- 豬肉(塊狀): 燉塊狀豬肉通常需要大約20-30分鐘的高壓烹飪時間,具體時間取決于豬肉的部位和塊大小。雞肉(塊狀): 燉塊狀雞肉通常需要大約15-20分鐘的高壓烹飪時間,以確保完全烹煮。羊肉(塊狀): 燉塊狀羊肉通常需要大約30-40分鐘的高壓烹飪時間,以使其變得非常嫩。鴨肉(塊狀): 燉塊狀鴨肉通常...
- 擴展閱讀5:燒烤的危害
- 5,經過燒烤的食物偏燥熱,加上大量的辣椒、孜然等調料容易阻礙消化液的分泌,損傷消化道黏膜,同時容易令人上火。6,熏烤太過的許多肉類食物會使人體內鈣的代謝發生問題,嚴重影響孩子的視力,導致眼睛近視。7,燒烤類食品所含油量高、脂肪高、熱量高,長期食用會導致高血壓、糖尿病、肥胖、脂肪肝等疾病...
- 擴展閱讀6:土耳其烤肉腌料配方 所需要的材料和做法
- 2、做法:五花肉洗凈切3毫米厚,長120毫米左右溥片。用白酒 腐乳 生抽 老抽醬油 白糖 雞精拌勻,裝硅膠袋放冰箱冷藏腌制一夜。3、電飯鍋里刷上少許油,擺上肉,慢慢來回翻面中火烤制,烤至兩面微黃。烤好后用剪刀剪成小塊。撒上小蔥花、辣椒面、熟芝麻即可,好香的烤肉就做好了。
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- 7、土耳其烤肉的做法 把雞腿肉骨肉分離,切成片狀,用生抽,蠔油,黑胡椒,鹽和少許食用油腌制1小時把西紅柿,青椒,洋蔥,生菜切成條,放在碗里備用,記住蔬菜要洗干凈,因為要生吃把腌好的肉放入烤箱中層,180度左右烤20。8、土耳其烤肉分為轉烤二烤串烤和阿達納烤肉等轉烤起源于土耳其首都安卡拉轉烤的...
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- 配方1:牛肉、羊肉或雞肉2千克,鹽20克,酸奶、牛奶各65克,洋蔥適量。配方2:每千克肉(雞肉、豬肉、羊肉)配,香辣腌粉 30 克,特農酸奶 200 克,青椒西芹百合生姜 胡蘿卜洋蔥各少許。茉香綠茶葉少許,混合腌制 6---8 小時。3.操作要點 (1)原料選擇 土耳其烤肉有幾種,比較常見的是轉烤,起...
- 擴展閱讀9:正宗土耳其烤肉的做法 需要哪些技巧
- 正宗土耳其烤肉的做法 1、在肉中加入適量的鹽、酸奶、牛奶、洋蔥等后攪拌,再抹上油,2、最后用一根粗大的鐵棍將肉一片片地穿起來,做成一個巨大的肉團。廚師不停地轉動鐵棍進行燒烤,3、當靠近烤爐一側的肉烤熟后,廚師就把這一側轉過來,用一把長刀將上面的肉一片片地切下來。切下來的薄肉片用托...
- 擴展閱讀10:土耳其烤肉串怎么做土耳其烤肉串如何做
- 1、材料:五花肉適量、鹽適量、糖適量、五香粉適量、辣椒粉適量、椒鹽適量、燒烤粉適量、胡椒粉適量、生抽適量、老抽適量、蠔油適量、蒜末適量、蜂蜜適量。2、除了蜂蜜,用所有的原料腌漬五花肉。最少8小時以上。3、根據個人喜好,添加自己喜歡的味道。4、預熱200度的烤箱烤20分鐘,放烤網上比較好受熱。5...
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