- 觀點1： 治療
食管癌早期的治療應該是應該采用手術、放化療、中醫藥治療相結合的綜合治療方式，中晚期就要采用中醫保守治療。
一、手術治療
1.大型手術治療:外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經確診，身體條件允許即應采取手術治療。根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療后的病人，為解決進食困難而采用 食管胃轉流術、胃造瘺術、食管腔內置管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分，食管切除范圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手術切除率平均在56．3％～92．9％。
手術的禁忌癥為 ①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱 隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。
2.小型手術治療：一般臨床建議晚期患者（幾乎不能下咽的患者）進行放支架，這個一個小型手術，把一個很小的支架放入病灶部位，撐開，擴充食管（ps：瞬間撐開會很疼），以達到能讓病人可以進食，不過這個只能短期的延續生命，適合已經不能做手術切除的患者，價錢大概在1W左右，地方不一樣價錢也不一樣，如果家里經濟條件允許，這種方法能延長一定的生命期。
二、放射治療
食管癌放射治療的適應癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠處轉移，明顯惡液質，嚴重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。
1） 適應證：
（1）病人一般情況在中等以上；
（2）病變長度不超過8cm為宜；
（3）無鎖骨上淋巴結轉移，無聲帶麻痹，無遠處轉移；
（4）可進半流食或普食；
（5）無穿孔前征象※，無顯著胸背痛；
（6）應有細胞學或病理學診斷，特別是表淺型食管癌。
※ 注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一較大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發生在放療后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔后預后很差，大部病人于數月內死亡。
2） 照射劑量及時間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。
3） 外照射的反應
（1）食管反應：照射腫瘤量達10～20Gy/1～2周時，食管粘膜水腫，可以加重咽下困難，一般可不作處理，照射量達30～40Gy/3～4周后，可產生咽下痛及胸骨后痛，宜對癥處理。
（2）氣管反應：咳嗽，多為干咳，痰少。
4） 合并癥
（1）出血：發生率約為1%。應在選擇病人時，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應特別謹慎，減少每次照射劑量，延長總治療時間，在放療過程中，應經常X線鋇餐觀察。
（2）穿孔：發生率約為3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。
（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是頭、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴重并發癥之一。潛伏期多在照射后1～2年。
三、食道癌的中醫藥治療
中醫認為，食道癌病機之根本為陽氣虛弱，機體功能下降，主強治療宜溫陽益氣，扶助正氣，提高機體功能，所以治療主方要體現這一中醫治療原則。關于食管癌的分證各有不同，立法用藥亦隨之而異。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅散結、扶正培本、生津潤燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽益氣等。
（一）中成藥 食管癌治療應以手術、放化療為主的綜合治療。中醫治療也是很重要的組成部分，其中中成藥具有劑量成分穩定、服用方便、療效方便的優點。
（二）中醫辨證施治
1. 氣滯型
主證：早期食管癌的表現，無明顯吞咽困難，只為吞咽時感食管內擋噎、異物感或灼痛，胸郁悶不適及背部沉緊感，時隱時沉的吞咽不利感。 X 線檢查主要為早期食管癌的病變。舌質淡黯，舌苔薄白，脈弦細。
治法：疏肝理氣，溫陽益氣，扶正抑瘤。
2. 梗噎型
主證：癥狀單純，輕度梗噎或吞咽不利。 X 線檢查多屬早、中期髓質型、蕈傘型食管癌。舌質黯青，苔黃白，脈弦細。
治法：抗癌散結，理氣降逆，溫陽扶正。
3. 陰枯陽衰
主證：病期已晚，咽下困難，近于梗阻，嘔惡氣逆，形體消瘦，氣短乏力，煩熱唇燥，大便干如糞，舌質黯絳，瘦小，少苔乏津或無苔，也有苔黃黑干而裂者，脈細數或沉細無力。
治法：滋陰補陽，益氣養血。
經過多年的潛心研究和臨床試驗，共同研制出了抗癌系列特效純中藥。采用“三位一體療法”主要治療食道癌、賁門癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不斷、入食即吐、反流食、吞咽困難、消瘦、聲音嘶啞、胸悶、乏力、病灶反射性疼痛等不同癥狀都有良好的效果。
[編輯本段]中草藥療聞名驗方聚萃
消噎散：（閩南、臺灣地區）
功能：散結消癌、搞癌啟膈
主治：食道癌
早期：食道癌，如有發現異樣不適感（如喉部有阻隔感），一個月份即可痊。
中后期：先于手術治療，術后凡能進食者，可服一個月“消噎散”，可消除殘存之癌細胞，預防復發 晚期：如難已下咽之患者，又不能手術之人，服用，能達到適量進食，延緩生命，最神奇可在3-5天見效，但不能根治。
(在閩南及臺灣地區，周氏家族知名驗方，清未民國至今，四代中醫承傳，如《當代名老中醫》等盡有簡介其功效，對“食道癌”俗稱“噎食”，治療效果極佳。另因持方之人不外傳，在其提練藥過程中，從不外人介入，固臺灣地區常有高價求購處方，皆少興而歸，在閩南以及臺灣口脾極高)
周氏名家之周石卿，別號磨不磷氏，原河南張仲景中醫大學名譽教授、福建中醫學院教授、從醫60余年，除醫療、教學外，著述頗豐。有《傷寒論》等，共100多萬字，并在醫學刊物上發表學術論文70多篇。其事跡被載入《當代名老中醫》和《中國醫學家薈萃》。
[編輯本段]護理
護理目標
1.減輕焦慮；
2.加強營養；
3.減少或不發生術后并發癥；
4.學會有效的進食方法。
護理措施
一、術前護理
1.心理護理 病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此，應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關系，使病人認識到手術是徹底的治療方法，使其樂于接受手術。
2.加強營養 尚能進食者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者，應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的病人，應輸血或血漿蛋白給予糾正。
3.胃腸道準備
①注意口腔衛生；
②術前安置胃管和十二指腸滴液管；
③術前禁食，有食物潴留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術后感染和吻合口瘺的發生率；
④擬行結腸代食管者，術前須按結腸手術準備護理，見大腸癌術前準備。
4.術前練習 教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。
二、術后護理
除觀察生命體征等常規護理外，還應：
1.保持胃腸減壓管通暢 術后24～48h引流出少量血液，應視為正常，如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。
2.密切觀察胸腔引流量及性質 胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應采取相應措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術后1～3天撥除引流管。
3.嚴格控制飲食 食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術后應嚴格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者，可于手術后第2日腸蠕動恢復后，經導管滴入營養液，減少輸液量。手術后第5日，如病情無特殊變化，可經口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應，可逐日增量。術后第10～12日改無渣半流質飲食，但應注意防止進食過快及過量。
4.觀察吻合口瘺的癥狀
食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補充足夠的營養和熱量。目前多選用完全胃腸內營養（TEN）經胃造口灌食治療，效果確切、滿意。特色治療
三、飲食護理：
重視飲食調護，治療期間應給予清淡、營養豐富、易于消化的食物，并應注重食物的色、香、味、形，以增進食欲，保證營養；治療間歇階段則宜多給具有補血、養血、補氣作用的食品，以提高機體的抗病能力。
四、心理護理：
加強情志護理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫發者，可配置發套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態。
五、食道癌術后并發癥的處理：
食道癌術后并發癥的處理在食道癌治療中具有重要的意義，食道癌術后往往會伴有不同程度的并發癥，臨床指出：食道癌術后并發癥除吻合口瘺外，患者還可出現腹瀉、反流性食管炎、功能性胸胃排空障礙及呼吸道感染等，對于食道癌術后并發癥的處理主要表現在以下幾個方面：
1、功能性胸胃排空障礙：食道癌切除術后，常易出現胃運動失常，引起胸胃功能排空障礙而導致大量胃內容物潴留，這也是食道癌術后的并發癥之一。
處理措施：根據具體情況積極予以倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造瘺或胃液回輸等治療，并給予腸內、腸外營養支持和藥物調理胃腸道功能等處理，改善惡心、嘔吐癥狀促進患者胸胃功能的恢復，提高生活質量。
2、反流性食管炎：是食道癌術后常見的并發癥，主要表現為每于餐后躺體前屈或夜間臥床睡覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀。
處理措施：食道癌術后患者飲食應取半臥位或坐位，可選用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽動作要慢，更要忌煙酒、辛辣等刺激性較強的食物；避免餐后即平臥，臥時床頭抬高20～30cm褲帶不宜束得過緊避免各種引起腹壓過高。
3、食道癌術后呼吸道感染：表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，為食道癌術后最常見的并發癥之一。
4、嚴重腹瀉：食道癌切除術后胃腸功能紊亂導致腹瀉，目前臨床多認為與迷走神經切斷、胃泌素濃度增高有關。
處理措施：應積極給予止瀉藥物，同時給予補液，以免患者發生脫水。
為取得較滿意的治療效果，首先應了解和掌握可能會出現的食道癌術后并發癥，才能做好充分的準備積極對癥治療，做好食道癌術后并發癥的預防工作，可有效降低術后并發癥的發生率。
飲食相關
食道癌患者飲食注意問題及適應藥膳
食管癌病人的突出癥狀是吞咽困難，也是食道癌病人在飲食方面的嚴重問題。大多數食道癌病人的吞咽困難是逐漸發生的，并呈進行性加重。開始時病人僅在進干燥食物時有梗噎感，逐步加重，甚至發展到進軟食、半流食都有困難，最終出現喝水、進食均完全困難，使病人的營養狀況越來越差，最后導致惡液質。由此可見，攝食困難是食道癌病人的一個十分嚴重的問題。
對于已確診的早、中期食道癌病人應抓緊時機全面地給病人增加營養，給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食，盡可能利用其胃腸道的吸收功能多補充營養，使病人有一個較好的身體狀況。
為了使化療能順利進行，在藥物治療的同時，應配合豐富的營養食物，以提高人體對抗癌藥物毒副作用的耐受性。化療時，病人飲食應以高熱量、高蛋白為主，如雞、鴨、魚、蝦、瘦肉、雞蛋等，這樣才能起到輔助治療作用。飲食要多樣化，注意膳食搭配，以期各種營養成分相互補充，提高機體免疫力。如有五心煩熱、陰虛癥狀時，應食銀耳粥或用西洋參 0.15 克浸泡當茶飲。在經濟條件允許情況下，可燉服甲魚湯。烹調要注意色、香、味，最好是蒸、煮、燉，不吃或少吃煙熏、炸、烤食物，少吃腌漬食品，不吸煙、不飲酒，酒精能使許多致癌物活化，使免疫功能降低。化療病人的主食可根據飲食習慣、口味，選食包子、餃子、餛飩、面條等。胃口差的病人可少食多餐。
食道癌與其他腫瘤不同，不是納差，而是吞咽困難、不能進食，造成機體的消耗，所以應盡量多吃一些能進入食道的飲食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的質量，不要限制熱量，要做到營養豐富，飯菜細軟，容易消化和吸收，必要時可做勻漿膳，要素膳及混合奶等飲食。勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨后，用高速組織搗碎機攪成糊狀，所含的營養成份與正常飲食相似，但在體外已粉碎，極易消化和吸收，可避免長期單一的飲食，并可預防便秘。
勻漿膳食的熱能和營養要求可根據病情和個人的飲食習慣自行配制多種配方，可選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油菜、白蘿卜、冬瓜、土豆，以及適量的牛奶，豆漿、豆腐、豆干等食品。配制的方法也非常簡單，例如，將雞肉、瘦肉、魚、蝦、蔬菜等，必須先洗干凈后，去骨、去皮、去刺，切成小塊煮熟或炒熟，饅頭去掉外皮，雞蛋煮熟去殼分成塊，將每餐所需要的食物全部混合，加適量水一起搗碎攪勻（可用醫用組織搗碎機或食品搗碎機搗碎），待全部攪成無顆粒糊狀再加食鹽 1 ～ 2 克 / 餐即可。或者把菜炒熟后與碎饅頭混合在一起，再用組織搗碎機搗碎，然后口服或道飼，要鼓勵多進食。
食道癌病人飲食中主要注意避免：
1、當病人出現哽噎感時，不要強行吞咽，否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移和疼痛。在哽噎嚴重時應進流食或半流食。
2、避免進食冷流食，放置較和時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。
3、不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因為這些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產生不適。對于完全不能進食的食道癌病人，應采取靜脈高營養的方法輸入營養素以維持病人機體的需要。
[編輯本段]預防
預防對策：不吃發霉變質食物；不吃過熱、過燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好；防止水源污染、改善水質；不吸煙、不飲烈性酒；補充人體所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入。易感人群監視，普及防癌知識，提高防癌意識。
食管癌與飲食
1、吃肉不要過多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些魚、蝦以滿足機體對蛋白質的需求。
2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物質亞硝酸鹽，應少吃。
3、發霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黃曲霉素，一旦發現，應棄之不吃。
4、做米飯、煮粥之前要把米淘洗干凈，以減少霉變對身體的損害。
5、經常煎炸食物會加大廚房的污染，使人易得肺癌。
6、水缸里的存水應當隔2～3天更新一次，不要總留存根，因為存留在缸底的沉積物中的細菌可使水中的硝酸鹽還原成致癌的亞硝酸鹽。
7、多吃富含纖維素的食物，如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等。
8、熏烤的魚、肉、香腸等食物中含有致癌的煙焦油，應少吃。
炒菜時油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大腸癌、卵巢癌的發生都與脂肪攝入太多有關。
9、不要圖便宜買不新鮮或腐爛的蔬菜和水果。 - 觀點2： 喝前搖一搖，農夫果園是這么說的 ，沒有治療效果的，只能補充營養
- 觀點3： keyi
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