- 觀點1： 腎炎與飲食
1.急性腎炎的飲食治療
腎小球腎炎分型多，臨床表現復雜，飲食治療原則要根據病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定，亦應注意病人的水腫和血壓情況．做綜合分析后再確定如何飲食治療。
限制蛋白質 急性腎小球腎炎發病3~6天．腎小球濾過率下降，會產生一過性的氮質血癥。因此，應限制蛋白質飲食．在限制的范圍內應選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉，尿量增多，每天尿量>1000毫升時，可開始逐漸增加蛋白質攝入量。但每曰不得超過0．8克／公斤體重。
低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、掛面等。無鹽飲食是烹調時不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。
限制高鉀食物 當出現少尿、無尿或血鉀升高時，應限制含鉀豐富的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。限制入液量 應根據病人每天的尿量多少來控制入液量.一般的補充方法是除補充與前一日排出尿量等量的液體外，再多攝入液體500~1000毫升。如果尿量少或伴有水腫者，每日攝入的液體量應不超過1000毫升。
供給適量熱能和脂肪 急性腎小球腎炎的病人應臥床休息．熱量不要過高，膳食中脂肪的含量不宜多，且應以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主，即以植物油為主。
供給充足的維生素 由于限制含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入會明顯減少，容易造成維生素缺乏癥。應補充各種維生素制劑，尤其是維生素c，每日不應少于300毫克。
2.慢性腎炎與科學飲食
食物中主要有三大營養物質，即蛋白質、脂肪和碳水化合物。對腎臟病病情有影響者主要是蛋白質。但是蛋白質又是人體必需的營養物，如果缺少會造成營養不良及機體免疫力低下，對健康不利。因此，要針對患者的不同情況來調整飲食蛋白質入量。一般認為，腎功能正常的慢性腎炎患者應該攝入正常量蛋白質，即每日每公斤體重1克。當腎功能不全出現時，才限制蛋白入量，一般限制在每日每公斤體重0.6克左右。不能過度限制飲食蛋白質，以防造成營養不良，而且在所限制的蛋白質入量范圍內，要優先選擇優質蛋白質進食，如牛奶、雞蛋、新鮮瘦肉及魚等。非優質蛋白質如豆腐、豆類制品等植物蛋白不是不能食用，但其比例不應超過蛋白質總千克入量的三分之一。
所謂優質蛋白是指必需氮基酸多的蛋白質。必需氮基酸在腎功能不全時常嚴重缺乏而必須補充。但是，單靠食物補充，哪怕是含必需氮基酸最多的食物�如雞蛋含46.2％，牛奶含44.8％�補充，也難滿足需要。所以在限制蛋白質入量時，應該注意補充藥物性必需氮基酸或其衍生物。腎炎又稱開同或復方α—酮酸，是目前較理想的適于腎功能不全患者服用藥物，該藥除能補充必需氮基酸進行營養治療外，配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進展的作用。
在低蛋白飲食加必需氮基酸治療的同時，還必須保證每日進食的食物要有足夠的熱量。這可以通過適當增加飲食中碳水化合物如麥淀粉、藕粉及食糖，及植物油來做到。熱量最好能達到每日每公斤體重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白質能產熱16.74千焦，每克脂肪能產熱37.7千焦），以保證攝入的蛋白質能被機體充分利用去合成自身蛋白質（熱量不足時，蛋白質將同碳水化合物及脂肪一樣，被作為燃料氧化產熱，而不能在分解成氮基酸，被再利用合成自身蛋白質），糾正機體負氮平衡。
患者家屬最好能到書店買一本《食物成分表》，以便詳細了解各種食物的蛋白質、碳水化合物及脂肪含量，從而幫助患者安排好每日膳食。
此外，若慢性腎炎患者有高血壓或（和）水腫時，限制食鹽入量也很重要，以減輕機體水，鈉潴留，有利降壓及利尿，一般應每日攝入食鹽3克左右為宜。
3.腎盂腎炎的飲食調養
腎盂腎炎是細菌侵入腎盂、腎盞和腎實質而引起的化膿性炎癥。一般稱腎盂腎炎及輸尿管炎為上泌尿道感染，而尿道炎、膀胱炎為下泌尿道感染。腎盂腎炎大多并發下泌尿道炎癥。該病好發于女性，男女患病比為1∶10，在老年婦女和高齡男子中常見發病。急性腎盂腎炎一般起病急驟，有發熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐、全身酸痛、腰部鈍痛或酸痛，主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛等；慢性腎盂腎炎患者多有反復發作或經久不愈的病史，臨床表現不一，發作時可有尿路刺激癥狀，發作間歇期可無癥狀或僅有輕微癥狀，到后期可出現腎實質嚴重損害，出現高血壓、貧血、多尿、夜尿、酸中毒，甚至發生尿毒癥。尿化驗檢查可見血尿、尿中有大量白細胞或膿細胞等。
（一）飲食原則
1．急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發作期應臥床休息，大量飲水，每日攝入水量應在2500毫升以上，以增加尿量，促進細菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。
2．調節尿液酸堿度。磺胺類、氨基甙類抗生素在堿性尿中抗菌作用增強，可多食用一些堿性食物或碳酸氫鈉（小蘇打）；而四環素族、呋喃坦丁等藥物在酸性尿中抗菌作用增強，可食用酸性食物或口服大量維生素C，使尿液酸化。
3．飲食宜清淡、易消化。
4．提供豐富的營養，包括充分的熱量、數量充足的優質蛋白質和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等的供給。
（二）食譜舉例
早餐：金絲卷（面粉50克、雞蛋10克）
小米面粥（小米面50克）
雪里紅燒豆腐（豆腐100克、雪里紅50克）
加餐：橘汁飲料200毫升午餐：大米飯（大米150克）
素炒豆芽菜（綠豆芽100克）
土豆燒牛肉（牛肉100克、土豆50克）
紫菜湯（紫菜10克、小白菜葉20克）
加餐：豆漿晶50克，配成200毫升飲料
晚餐：包子（面粉100克、瘦豬肉30克、大白菜100克）
拌西紅柿（西紅柿100克、糖10克）
菠菜豆腐湯（菠菜50克、豆腐50克）
全日烹調用油20克
全日熱能9030千焦（2150千卡）左右。
（三）食物選擇要點
1．酸性食品有魷魚、魚松、雞肉、鯉魚、肉類、紫菜、花生、大米、面粉等；堿性食品有裙帶菜、海帶、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡蘿卜、土豆、蘿卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外，茶、咖啡也屬堿性食品。
2．食譜中要適當增加湯菜類或飲料，以保證充足水量攝入。
4. 腎盂腎炎的護理
“腎盂腎炎”是由細菌直接感染而引起的泌尿道炎癥。病菌可從尿道口上升經膀骯、輸尿管進入腎盂及腎臟。
“腎盂腎炎”分“急性腎盂腎炎”和“慢性腎盂腎炎”兩種。急性若不及時治療可轉化為慢性；慢性由于治療或休息等因素，亦可引起急性發作。此病多見于女性，特別是育齡婦女。臨床表現：起病急驟，發熱畏寒，腰酸痛，尿頻尿急尿病。常規檢查常為小便中帶有大量膿細胞、白細胞、紅細胞，蛋白尿較少見。尿培養可找到細菌。
護理要點：
1、鼓勵病人多喝水，增加排尿量。
2 、定期作小便化驗和培養，掌握病情。
3、 婦女要注意性生活、月經期、妊娠期衛生。
4、 女嬰時期即就注意尿布的清潔無菌。
5、 如患者經治療發熱仍不退或反而升高者，有進或伴有劇烈腰痛的需送醫院治療。
家庭護理要點：
1．重視婦幼保健工作，婦女要保持外陰清潔，慎用盆浴。月經期、妊娠期及嬰兒要特別注意講衛生，防止上行感染。患有急性腎盂腎炎婦女，治療后一年內應避孕，以免懷孕而加重病情。
2．急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作期都應多飲水，每日攝入量2500毫升以上。目的增加尿量，促進細菌、毒素及炎癥分泌物排出。同時要注意加強營養和身體鍛煉。
3．注意觀察有無發燒和尿路刺激癥狀。慢性腎盂腎炎后期，注意有無腎臟損害癥狀，如高血壓、貧血、尿毒癥等。
4．藥物治療后，注意有無藥物的副反應，如口服藥物后引起惡心、嘔吐、食欲減退等反應詢問醫生后，方可改用其他藥物治療。
5．如果需要做尿培養，應做好以下準備
①應在用抗生素前或停用抗生素藥5天后留尿標本。
②收集清晨尿。要保證尿液在膀肌內存留6～8小時。
③留尿標本前要充分清洗會陰部，保持尿液不受污染。留尿時要留取中段尿置于無菌試管內。
④留好的尿標本，要在二小時內作培養和計菌落數，以免有雜菌生長，影響判斷結果。
若有特殊情況需將尿液冷藏在4C以下的冰箱內。
6．特別注意的是不要導尿或泌尿系器械檢查，防止感染。
5.腎病綜合癥患者的飲食調護
腎病綜合征患者存在著低蛋白血癥的高度水腫等臨床癥狀，因此，有些患者在飲食調攝上存在著一些錯誤的認識。有的患者認為尿中丟失的蛋白質過多，必須進食大量的蛋白質以補充身體內的損失；有的患者則懼怕進食蛋白質，每餐只吃一些蔬菜，以為這樣可以減少尿蛋白的漏出量、，其實這兩種觀點都是片面的。過多的攝入蛋白質會加重腎臟負擔，而蛋白質量攝入不足又不能維持正常的生理需要。
對腎病綜合征患者來說，每日蛋白質的攝入量應根據尿中蛋白質丟失的多少來確定，一般以每日1．5—2．0g／kg體重為適度，以優質高蛋白飲食如肉、蛋、奶、魚類為好。
若患者出現了氮質血癥時，則應限制蛋白質的攝入量，每日蛋白質的攝入以能最低限度地維持氮平衡為宜，全日蛋白質的供給量宜限制在50g左右為宜。
至于鹽的補充，也應根據水腫的程度分別給予低鹽無鹽或無鈉飲食。水腫不嚴重者，每日供給鈉在2000mg左右，其中還應該包括食物中的含鈉量，并允許在烹調時每日加用食鹽2—3g或醬油10—15ml；水腫明顯者，全日供鈉量限制在1000mg左右，烹調時不宜加用食鹽或醬油；高度水腫者，全日供鈉量限制在500mg以內。
值得指出的是，盡管食鹽是鈉的主要來源，但飲食中一些含鈉較高的食物如牛肉干、牛肉松、蝦皮、海參、松花蛋、咸鴨蛋、方便面、油條、榨菜、紫菜、腌雪里蕻等也應該忌食。
另外，腎病綜合征患者還應及時供給一定的熱量(成人每日126—147kJ／kg體重)和一些微量元素如鈣、鐵等以及微生素A、D、B2、C等。應限制脂類物質的攝入，以少油低膽固醇飲食為好，同時還應忌食海腥、蝦、蟹、醬菜、甜面醬、腐乳、咸肉、香腸、臘肉等肥咸食物，煙、酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、蔥等辛辣之品，生冷水果也應忌食。每日以清淡膳食為好。
隨著血液凈化治療的進步，透析患者在飲食方面的限制也逐漸放松了，有些人甚至認為完全可以放開對透析患者的飲食限制.但是現在透析治療并不能100%地代替健康人的腎功能。以肌酐的清除率為例，現在效率最高的透析器也達不到正常腎的功能.因此，就目前來講，對遣析患者的飲食限制及指導是完全必要的。
此外，根據日本透析學會的調查，到目前為止，心臟疾患、腦血管障礙、高血鉀癥、惡性體質癥等與飲食關系密切的病癥仍然是透析患者死亡的主要原因.因此，普遍認為，適當地指導和限制透析患者的飲食，既可以提高透析患者的生存質量，延長患者的壽命，也可以減輕臨床透析治療的壓力。
在日本，對開始導人透析治療患者本人及其家屬必須進行2、3次(每次1小時左右)的透析飲食教育，同時對不注意飲食的病人及家屬還要反復進行教育。說到對透析患者進行飲食指導及教育，首先讓我們看一下正常腎與人工腎的差異。
正常腎臟功能
1)清除體內廢物及有害物質
2)調節水份與電解質及酸堿平毒
3)調節血壓
4)促進紅細胞生成
5)使維生素D活性化(促進鈣質吸收)
人工腎(透析器)
1)清除體內廢物
2)調整體液的電解質及酸堿平衡
此外，正常腎臟24小時連續工作，而透析則是2～3天一次強行在數小時內清除體內積累的廢物，同時由于透析器對大分子量的物質清除困難，造成末梢神經功能障礙，皮膚色素異常，糖及脂肪代謝異常等。
透析飲食的指導原則主要有以下幾點：
1)蛋白質——攝取適量的優質蛋白。
2)熱量——攝取足夠的熱量(節約體內蛋白消耗).
3)水份及鹽分--透析中大量除水將增加心臟循環系統的負擔.
4)鉀——高血鉀癥是造成心臟驟停的原因，故應對水果及蔬菜進行去鉀處理.
5)磷——持續高血磷會造成骨質變軟，故應控制磷的攝入.
優質蛋白指含有人體所需的氨基酸及組氨酸豐富的高生物價蛋白，例如，蛋、肉類、魚、貝類、牛奶及乳制品等.蛋白質攝入過多引起血尿素氮上升等問題，根據FAO/WHO/UNU組織的報告，正常成年人每天適當的蛋白質攝人量為0.75g/kg體重.水份及鹽分的控制其理由是不言而喻的。但由于中國，尤其北方地區飲食普遍偏咸，加上透析患者體內有害物質的積蓄，造成患者口渴加重，結果經常有兩次透析之間體重增加5Kg以上的報道.這樣，透析除水設定也不得不設定在5kg以上，造成體重大增大減，增加心臟循環系統的負擔，此外，鹽分在體內積累還會造成高血壓，這些都給患者不良的預后。因為鉀和磷的控制與其他營養成分有關，下面結合成人的營養需求量，我們列出一個透析患者1日飲食攝入標準的例子：
(1)熱量：
米飯或面條、饅頭類200gX3,油20g,砂糖20g。因為腎衰患者每天熱量攝取要求在35千卡/kg體重以上，不夠此標準的，可以增加主食的攝人量。
(2)蛋白質(與磷的攝人有關)
肉類:70g/日魚類:70g/日，蛋:50g/日
牛奶：100g/日為限豆付：50g/日
(3)水果與蔬菜(與鉀攝人有關)：
芋類:50g/日，水果:50g/日，蔬菜250g/日，雖然對正常人每日鹽的攝人量建議為10g左右，但對腎透析患者包括晚期腎病患者，每日鹽攝入量不要超過5g.鉀的攝入量較難計算，一般控制在1300～1800mg/日以下為宜.
6.透析與飲食
隨著血液凈化治療的進步，透析患者在飲食方面的限制也逐漸放松了，有些人甚至認為完全可以放開對透析患者的飲食限制.但是現在透析治療并不能100%地代替健康人的腎功能。以肌酐的清除率為例，現在效率最高的透析器也達不到正常腎的功能.因此，就目前來講，對遣析患者的飲食限制及指導是完全必要的。
此外，根據日本透析學會的調查，到目前為止，心臟疾患、腦血管障礙、高血鉀癥、惡性體質癥等與飲食關系密切的病癥仍然是透析患者死亡的主要原因.因此，普遍認為，適當地指導和限制透析患者的飲食，既可以提高透析患者的生存質量，延長患者的壽命，也可以減輕臨床透析治療的壓力。
在日本，對開始導人透析治療患者本人及其家屬必須進行2、3次(每次1小時左右)的透析飲食教育，同時對不注意飲食的病人及家屬還要反復進行教育。說到對透析患者進行飲食指導及教育，首先讓我們看一下正常腎與人工腎的差異。
正常腎臟功能
1)清除體內廢物及有害物質
2)調節水份與電解質及酸堿平毒
3)調節血壓
4)促進紅細胞生成
5)使維生素D活性化(促進鈣質吸收)
人工腎(透析器)
1)清除體內廢物
2)調整體液的電解質及酸堿平衡
此外，正常腎臟24小時連續工作，而透析則是2～3天一次強行在數小時內清除體內積累的廢物，同時由于透析器對大分子量的物質清除困難，造成末梢神經功能障礙，皮膚色素異常，糖及脂肪代謝異常等。
透析飲食的指導原則主要有以下幾點：
1)蛋白質——攝取適量的優質蛋白。
2)熱量——攝取足夠的熱量(節約體內蛋白消耗).
3)水份及鹽分--透析中大量除水將增加心臟循環系統的負擔.
4)鉀——高血鉀癥是造成心臟驟停的原因，故應對水果及蔬菜進行去鉀處理.
5)磷——持續高血磷會造成骨質變軟，故應控制磷的攝入.
優質蛋白指含有人體所需的氨基酸及組氨酸豐富的高生物價蛋白，例如，蛋、肉類、魚、貝類、牛奶及乳制品等.蛋白質攝入過多引起血尿素氮上升等問題，根據FAO/WHO/UNU組織的報告，正常成年人每天適當的蛋白質攝人量為0.75g/kg體重.水份及鹽分的控制其理由是不言而喻的。但由于中國，尤其北方地區飲食普遍偏咸，加上透析患者體內有害物質的積蓄，造成患者口渴加重，結果經常有兩次透析之間體重增加5Kg以上的報道.這樣，透析除水設定也不得不設定在5kg以上，造成體重大增大減，增加心臟循環系統的負擔，此外，鹽分在體內積累還會造成高血壓，這些都給患者不良的預后。因為鉀和磷的控制與其他營養成分有關，下面結合成人的營養需求量，我們列出一個透析患者1日飲食攝入標準的例子：
(1)熱量：
米飯或面條、饅頭類200gX3,油20g,砂糖20g。因為腎衰患者每天熱量攝取要求在35千卡/kg體重以上，不夠此標準的，可以增加主食的攝人量。
(2)蛋白質(與磷的攝人有關)
肉類:70g/日魚類:70g/日，蛋:50g/日
牛奶：100g/日為限豆付：50g/日
(3)水果與蔬菜(與鉀攝人有關)：
芋類:50g/日，水果:50g/日，蔬菜250g/日，雖然對正常人每日鹽的攝人量建議為10g左右，但對腎透析患者包括晚期腎病患者，每日鹽攝入量不要超過5g.鉀的攝入量較難計算，一般控制在1300～1800mg/日以下為宜.
7.腎病的飲食禁忌
1、宜食清淡易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是陰虛的患者如：舌紅、脈洪大，盜汗、大便干、血尿等癥；但陽虛的患者如：舌淡苔白、脈沉，身寒肢冷、便稀、可食熱性食物。
2、宜食新鮮蔬菜和適量水果，適當飲水；忌食一切補品、補藥及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特別是陰虛內熱如舌紫、脈滯，胸悶、腹脹等有瘀癥的患者。
3、所有腎病患者禁用新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關木通及自動免疫的注射。
4、尿毒癥患者保持大便通暢，每日應排便2∽3次為宜，不熬夜，節制性生活，注意休息、避免受涼。
5、已服用激素者，應根據具體情況在醫師指導下遞減激素用量與次數。
6、水腫重者應忌鹽，限制蛋白食物的入量，少飲水。水腫不重，可進低鈉鹽飲食；無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量；鏡下血尿者及宜上火者多飲水，多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養陰降火的食品。
7、尿毒癥高血鉀者忌食高鉀食品如：香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精；血鉀低的患者相反。
8、血尿酸高者尤其忌食動物內臟、魚蝦蟹蚌、啤酒、菇類、豆類、菠菜。
9、在治療期間，如有感冒、發燒、感染、等情況出現，應急時與專科醫生聯系，以便及時治療，避免并發癥加重。 - 觀點2： 腎炎不可以接觸酒、茶、咖啡等這些是千萬不能喝的，另外還有一些調味品比較辣的一些都是不可以吃的奧，像蔥、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒等。各種香料及含揮發油多的蔬菜，如韭菜、茴香、芹萊、小紅蘿卜等。另外，像菠菜、竹筍、莧萊等，以及豆和豆制品、動物內臟和濃雞湯、肉湯等也是腎炎患者需要忌口的，同時，腎炎患者還不能吃油炸食物。高鹽食物，高糖食物，高脂肪食物，高嘌呤食物都不能吃，患有腎炎并且伴有肌酐高的患者千萬不能吃帶有鉀離子的食物，例如香菇、莧菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、番瓜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子、釋迦等，這些都是含有鉀離子的，還有就是不要食用生的蔬菜。其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。烹調時，食物先以滾水燙過、去掉湯汁再用油炒，可減少鉀的攝食量。
- 觀點3： 腎炎是屬于自身免疫性疾病，由自身免疫復合物沉積在腎臟引起的。常見的臨床表現有血尿，蛋白尿，全身水腫及高血壓表現，體內C3及補體水平增高。出現腎炎表現時，注意好休息，使用保護腎功能藥物，少吃豆制類食物，不要喝酒等，油膩食物也少吃。
- 觀點4： 腎炎患者飲食主要是低鹽的食物，如有慢性腎功能衰竭的癥狀，需要食用含有高品質蛋白質的飲食，并多吃核桃、花生、瓜、堅果等食品；患者也可以每天吃兩個雞蛋，喝500毫升的牛奶，這些食物都是優質蛋白的食物，可以多吃些，要注意不要吃姜、蒜等辛辣刺激的食物。
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