- 觀點1： 拉肚子即腹瀉，其常見原因有：拉肚子在大部分人眼里雖算不上什么大病，但它對身體的損害卻不可小視。所謂好漢也架不住三泡稀。嚴重的腹瀉可引起脫水和身體電解質(zhì)紊亂，危及生命也絕不是危言聳聽，尤其是老人和兒童。
消化不良、食物中毒、情緒緊張、豆類食品、胰臟疾病、癌癥、通便劑、制酸劑、 、寄生蟲、結(jié)腸炎、病毒、病菌或其他微生物、喝了不干凈的水、吃了變質(zhì)的食物、食物或化學物質(zhì)過敏等，均可能引起腹瀉。
腹瀉病人必須喝大量的水分，例如生理鹽水、角豆樹茶、胡蘿卜汁及綠色飲料(含葉綠素)。如果情況未見好轉(zhuǎn)，或糞便中帶血，則要看醫(yī)生?？梢宰饕淮芜^敏測試，以了解你是否對某種食物過敏。
家庭治療措施
●多喝水
腹瀉病人由于大量的排便，導致身體嚴重缺水和電解質(zhì)紊亂，此時必須補充大量的水分。含有氯化鈉、氯化鉀和葡萄糖、枸櫞酸鈉的補液鹽是理想的選擇，因為它們能補充體內(nèi)流失的葡萄糖、礦物質(zhì)，并且調(diào)節(jié)鉀、鈉電解質(zhì)、水分酸堿平衡；而胡蘿卜汁、蘋果汁、西瓜汁等不僅能補充水分，而且可以補充必需維生素，也是很好的補充品。它們都是防止機體因腹瀉而脫水和虛脫的良方。
●勿匆忙服藥
除非是病毒或細菌感染引起的腹瀉，或者嚴重腹瀉產(chǎn)生并發(fā)癥，普通的腹瀉并不需要服藥治療，它的癥狀一般不會超過48小時。所以，至少兩天以內(nèi)，勿用藥物止住腹瀉，因為腹瀉是體內(nèi)排除毒素的方式。今天，當病人發(fā)生急性腹瀉時，醫(yī)生多不鼓勵使用止瀉劑，除非其他急需控制的情況。否則，讓它排出可能比較有利，也能加速復原。
●檢查所用的藥物
腹瀉有時可能與你服用的藥物有關(guān)，比如服用紆解胃灼熱的制酸劑。制酸劑是最常引起腹瀉的藥物。為了避免與胃灼熱相關(guān)的腹瀉，建議使用僅含氫氧化鋁的制酸劑。除了制酸劑，抗生素、奎尼丁、秋水仙素(抗痛風藥)等藥也可能引起腹瀉。如果你懷疑這些藥物或其他藥物使你腹瀉，應向你的醫(yī)師詢問。
●順其自然
許多人喜歡用果膠、嗜酸菌、角豆粉、大麥、香蕉、瑞土于酪及各式各樣的奇特食物來治療拉肚。這些東西能約束腸子，延緩其蠕動。但實際上，這只是延長問題來源待在體內(nèi)的時間，你真正需要的是將引發(fā)拉肚的物質(zhì)排出體外，最佳的方法仍是順其自然地排掉。
●遠離廚房
拉肚期間不宜為家人作飯燒菜，應直到癥狀消除為止。如廁后要記得將手洗干凈，以免傳染病菌給他人。
飲食與營養(yǎng)療法
●每天喝3碗米湯
米湯有益于治療腹瀉。用3杯水加半杯糙米煮45分鐘，過濾后，每天喝3碗。同時，吃米飯也可幫助糞便成形，并提供維生素b。
●服用木炭片
每小時4粒木炭片與水服用，直到情況好轉(zhuǎn)。晚間使用。千萬勿與其他維生素或藥物合用。
●飲食清淡
腹瀉期間應食用清淡的流質(zhì)食物，如雞湯或其他透明的液體。因為在腹瀉期 間，你的腸子需要充分地休息。當你確定雞湯沒問題后，可趁癥狀改善時，在飲 食中逐漸加入米飯、酸乳(含有益菌)、生菜等容易消化的食物。
●避免下列食物
拉肚子時，最需要避開的食物包括豆類、甘藍菜等。其他含有大量不易吸收 的碳水化合物的食物也會加重腹瀉。這些食物包括脂肪、小麥及含麩質(zhì)食物如面包、面條及其他面粉制品、蘋果、梨子、李子、玉米、燕麥、馬鈴薯等。避免喝碳酸飲料，這類飲料所含的氣體可能使你的瀉肚火上加油。
●補充礦物質(zhì)
服用海帶粉膠囊，每天5粒，或食用海帶湯以補充礦物質(zhì)。每天服用100毫克鉀以補充流失的鉀。
●用大大蒜殺菌
你可以在三餐時吃幾粒大蒜，它可以預防和治療細菌性腹瀉。如果你不能或不愿吃生蒜，則可以服用蒜頭膠囊，每天3次，各2粒，也同樣起到殺菌(細菌及寄生蟲)作用。
●補充必需營養(yǎng)素
①鈣加維生素d
每天1500毫克。補充流失的鈣質(zhì)，幫助糞便成形。每天400iu維生素d，幫助鈣吸收。
?、?消化酶
用餐時服用。富含胰臟酵素，有助于幫助消化。
?、?鎂
每天1000毫克。幫助鈣吸收，促進ph酸堿平衡。
?、苎筌嚽白踊蜓帑滬?br /> 睡前4膠囊。有助糞便成形。
?、莶伙柡椭舅?br /> 用量依產(chǎn)品指示，有助糞便成形。
?、?維生素b群加維生素bl及煙堿素及葉酸
維生素d群加維生素d：每天200毫克，2周。煙堿素及葉酸每天50毫克。由于吸收不良，或許有必要請醫(yī)師注射維生素d。
?、?維生素e
每天400iu―1000i3。保護結(jié)腸擘細胞膜。
●謹用奶制晶
乳糖不耐癥是下痢的重要原因之一。乳糖不耐癥可能在嬰兒時期就發(fā)生了，或也可能突然在成年后出現(xiàn)。如果當你喝完牛奶后，接著經(jīng)歷排氣和腹痛，接著是拉肚子，則你可能對乳糖過敏。最佳的療法當然是避免含有乳糖的食物，也就是要遠離大部分的乳制品，酸乳和某些陳年的干酪除外。當你避開這些食物時，腹瀉也就自然停止了。
●測試方法
由于乳糖不耐癥與劑量多寡有關(guān)，加上它有突然來襲的特征，如何判斷你的腹瀉與乳晶有關(guān)呢?方法之一是讓病人完全禁食乳品1到2周，看看如此是否有幫助。如果停止喝牛奶果真奏效的話，病人再逐漸地將乳晶加回飲食中。同時，當乳品的用量到達某個程度時，乳糖不耐癥將復發(fā)。因此，你若以不超過此劑量服用乳品，將可避免腹瀉。
●天然藥草
如果偶爾發(fā)生腹瀉，可嘗試黑莓根、洋甘菊茶、覆盆子葉。也可在蘋果醬、香蕉、風梨或木皿汁中加入藥用植物。每天服用2至3次番椒膠囊或番椒葉茶。姜茶對痙攣及腹痛有益。滑榆樹皮也不錯，每8盎司水配6粒膠囊或3茶匙滑榆樹皮粉。
常見止瀉藥的作用
思密達 吸附性止瀉藥
可將細菌、病毒、毒素等引起腹瀉的物質(zhì)吸附起來，并有收斂、保護腸黏膜的作用，對任何類型的腹瀉都適用，尤其對夏季常見的食物中毒性腹瀉有效，但會影響其他藥物及礦物質(zhì)的吸收，所以不可長期服用。
培菲康 整腸生 媽咪愛 微生物制劑
對腸道菌群發(fā)揮調(diào)整作用，有提高腸道免疫力、保護有益菌生長、促進胃液分泌、增強消化功能等作用，對老人、兒童和體質(zhì)較弱的患者，有利于腹瀉好轉(zhuǎn)和盡快康復。
易蒙停 神經(jīng)性止瀉藥
通過增強腸道平滑肌的張力，抑制腸的推進性蠕動，延長其內(nèi)容物的停留時間而起到止瀉作用，適用于因交感神經(jīng)興奮導致的腹瀉或慢性腹瀉。由于療效確切，很多人一拉肚子就服此藥，其實，如果單純使用易蒙停，不利于炎癥的消退，出現(xiàn)水樣腹瀉且伴隨有腹脹、發(fā)熱等細菌感染癥狀時不應使用
小孩拉肚子的護理與治療
?。?br /> 夏秋季小孩子最易拉肚子，多由于食用了不潔的食物或水、腹部受涼等引起。病原為細菌、病毒、或其它的病原體。
如孩子拉肚子次數(shù)不多，精神好，可以在家觀察一下。并給予以下的處理。1.暫禁飲食一頓，讓胃腸休息一下。2.補充水分：給予淡淡的茶水中少加一點鹽和糖、頻頻喂服。3.飲食給予脫脂牛奶、粥及少量醬菜等清淡易消化的食物。需注意：不要自行給予抗菌素，以免影響病原體的檢出。也不要隨便給予止瀉藥，以阻止病原體及毒素的排出。
如果出現(xiàn)以下情況，應立即送醫(yī)院就診：1.大便次數(shù)每日超過7～8次。2.大便為大量的稀水便或量少但含有膿血及粘液。3.伴有發(fā)熱。4.有口渴、煩躁哭鬧、唇舌干燥、囟門及眼窩凹陷、皮膚提起放下后緩慢展平等脫水現(xiàn)象。5.如有小孩精神萎糜不振、嗜睡，盡管大便次數(shù)不多也不伴有發(fā)熱也需立即送醫(yī)院就診。
如何預防拉肚子呢？1.因為夏秋季小孩的胃腸功能差，所以飲食要富有營養(yǎng)但易消化，定時定量。2.多飲水，勿食生冷油膩食物。注意食品及飲水衛(wèi)生，防止污染。3.注意肚腹部的保暖。
觀察嬰幼兒的大便性狀可以了解其消化情況。
如果嬰兒大便的臭味明顯,則表示蛋白消化不良，這時應適當減少奶量或?qū)⒛虥_稀。如果大便中多泡沫，則表示碳水化合物消化不良，就必須減少甚至停止喂食淀粉類的食物。若大便外觀如奶油狀，則顯示脂肪消化不良，應減少油脂類食物的攝入。
小兒腹瀉的護理
◆非母乳性食品應選擇容易消化、符合孩子口味的不要選擇需很長時間才能消化的食物，選擇以米粥或菜粥等淀粉類為主的食品，并做得軟一些。但如果嬰兒不愿意吃的時候也不要勉強，在一段時間內(nèi)孩子不進食非母乳性食品也沒有大問題。
若母乳喂養(yǎng)的孩子發(fā)生腹瀉時，不要輕易斷奶。這時可縮短每次喂奶的時間，讓孩子吃前一半的乳汁。因為母乳的前半部分蛋白質(zhì)含量較多，容易消化，富于營養(yǎng)，而后半部分脂肪含量較多，不易消化。必要時母親可在喂奶前半個小時至一個小時，先飲一大杯淡鹽開水，稀釋乳汁，然后再給孩子哺乳。
◆用孩子喜歡吃的飲品來補充水分
因腹瀉而失水時，補充更多的水分是非常重要的，可以多找一些孩子喜歡喝的飲品，如開水、果汁、蔬菜汁等。當腹瀉嚴重，并伴有嘔吐情況時，更應頻繁地補充水分。
◆當腹瀉恢復正常后，也需慢慢地增加非母乳食品的量當持續(xù)嚴重腹瀉后，雖然腹瀉已經(jīng)停止了，但消化機能在一段時間后才能恢復正常，不能馬上恢復吃原來的非母乳食品，應該先喂添加輔食初期的粘稠狀食物，過幾天再慢慢的恢復。同時，需持續(xù)服用合生元兒童益生菌沖劑一段時間，直到寶寶腸到完全恢復健康。
◆勤換尿布
腹瀉的時候，有時會引起斑疹，最好勤換尿布。
食物止瀉
以下幾種食物不僅能提供嬰兒必須的營養(yǎng)，而且還有一定的止瀉作用。
1、焦米湯：將米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黃，再加水和適量的糖，煮沸成稀糊狀即可。焦米湯易于消化，它的碳化結(jié)構(gòu)還有較好的吸附止瀉作用，是嬰兒腹瀉的首選食品。
2、胡蘿卜湯：胡蘿卜是堿性食物，所含果膠能使大便成形，吸附腸道致病細菌和毒素，是良好的止瀉制菌食物。胡蘿卜湯制作方法如下，將胡蘿卜洗凈，切開去莖，切成小塊，加水煮爛，再用紗布過濾去渣，然后加水成湯（按500克胡蘿卜加1000毫升水的比例），最后加糖煮沸即可。每天2~3次，每次100~150毫升，腹瀉好轉(zhuǎn)后停用。
3、蘋果泥：蘋果也是堿性食物，含有果膠和鞣酸，有吸附、收斂、止瀉的作用。取一個新鮮、質(zhì)地酥軟的蘋果切成兩半，用調(diào)匙刮成泥狀即可。
1.腸易激綜合征 著涼拉肚子，緊張拉肚子，考試拉肚子，旅游拉肚子等癥狀，這種病在醫(yī)學上稱為腸易激綜合征。 又習慣地稱為慢性腸炎、神經(jīng)性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、結(jié)腸痙攣、粘液性結(jié)腸炎、結(jié)腸功能紊亂……
2.著涼拉肚子 夏天快到了，天氣一點點熱起來，一般人認為夏天要注意防暑降溫，卻忽視了在防暑降溫中可能出現(xiàn)的著涼，比如在空調(diào)房間久坐，貪涼睡在地上，暴飲啤酒、大量飲用冰鎮(zhèn)飲料等很容易讓您的腸道感到不適，其中最常見到的是著涼引起的拉肚子，這種拉肚子一般伴有腹痛、腹脹、腸鳴、便后不盡、粘液便等。到醫(yī)院看病，一般醫(yī)院僅控制癥狀，給與解痙和止瀉藥，或者給與心理治療和催眠治療，也有大夫?qū)⑵湔`診為慢性腸炎和結(jié)腸炎的。醫(yī)學上稱這種著涼引起的拉肚子為腸易激綜合征。當天氣熱的時候，發(fā)生腹瀉要注意便中是否有膿血，或到醫(yī)院檢查是否是菌性痢疾，排除腸道炎癥可能就是腸易激綜合征，不可將幾種腹瀉混淆，耽誤病情。
3.感染性拉肚子 春天感染性腹瀉病是極為常見的腸道傳染病，是由細菌、病毒、寄生蟲等引起的。臨床上主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，主要通過水、食物傳播，不良飲食習慣和個人衛(wèi)生亦可導致感染發(fā)病。因此，不失時機做好飲食、飲水和個人衛(wèi)生工作，是預防、控制腸道傳染病發(fā)生、流行的上策。四月份市民在外踏青、旅游特別多，更應注意預防，不喝生水；不食用不潔、腐敗、無證和不符合衛(wèi)生的食品；注意飯前便后洗手。
【治療拉肚子的方法】
建議睡前一杯熱牛奶有助于改善失眠的狀況。
一般治療
在原發(fā)病一時難以糾正或暫未查出有明顯原發(fā)因素者，以下一般措施對多數(shù)患者有益。
1.糾正不良飲食習慣
進食足量食物。
多食粗纖維含量高的食物，養(yǎng)成多飲水的習慣。
定時口服少量的小麥麩皮(膳食纖維25～30克/d，不適用于腸道有器質(zhì)性狹窄者)。
飲水量應達每日3000ml。
2.養(yǎng)成良好的生活習慣
生活起居要有規(guī)律，要積極參加體育活動，保持樂觀的精神狀態(tài)，也可有助于改善消化道的功能。
經(jīng)常吃大魚大肉，稍有不慎，就容易腹瀉。針對腹瀉時腸蠕動增快、腸粘膜滲出和/或分泌增加、腸道內(nèi)菌群失調(diào)等特點，止瀉藥物大致分為腸蠕動抑制劑（如復方苯乙哌啶、易蒙停）、收斂止瀉劑（如鞣酸蛋白、次碳酸鉍）、粘膜保護劑（如思密達）、微生態(tài)制劉（如培菲康、整腸生）等幾種類型，此外，活性炭等吸附劑可吸附毒素、減輕對腸道粘膜的刺激，因而也有止瀉作用。
治療腹瀉，最重要的是對癥下藥。腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒癥等全身性疾病。感染性腹瀉是人體自我保護的一種體現(xiàn)，借此可排泄掉一部分毒素，對人體有益，如果盲目止瀉，對病情轉(zhuǎn)歸反而不利。原則上講，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，炎癥及中毒癥狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時，應視為止瀉劑的絕對禁忌；到了恢復期，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便不帶膿血，僅是水分較多時，也可短時服用止瀉劑。
其次要注意病機不同，用藥有別。如果是腸蠕動增快所致，如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等，應首選腸蠕動抑制劑，以延長腸內(nèi)容物滯留時間，利于水分吸收而止瀉，如果是由腸粘膜分泌增加引起的腹瀉，如霍亂、細菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑和吸附劑，通過抑制腸粘膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。如果是由于粘膜炎癥及潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉，可選擇粘膜保護劑，以保護粘膜，清除細菌、病毒及毒素。因腸道內(nèi)菌群引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關(guān)性腹瀉，應該首選微生態(tài)制劑，通過補充腸道益生菌，恢復腸道內(nèi)微生態(tài)平衡，起到調(diào)整胃腸道功能及止瀉之功效。有些腹瀉并非單一因素所致，則宜酌情聯(lián)合用藥。
第三，止瀉只是一種對癥治療，病因治療才是根本。因此，止瀉補液的同時，切勿忽視對原發(fā)病的治療。如果是感染性腹瀉，應選用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致，應從調(diào)理飲食入手；如果是胃腸功能紊亂引起的，可選擇調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物及鎮(zhèn)靜劑等等。
止瀉劑服用過量，可引起腹脹．便秘．假性腸梗阻。感染性腹瀉服用止瀉劑，可掩蓋病情，影響醫(yī)生診斷。菌痢病人服用止瀉劑常影響腸道對細菌及毒素的排泄，使毒血癥狀加重，病程延長。潰瘍性結(jié)腸炎急性期用止瀉劑，可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸及腸穿孔。此外，復方苯乙哌啶．可待因等含有麻醉成分，長期服用可以成癮，故須慎用。
腸易激綜合征（IBS）的病因
本病的病因與多種因素有關(guān)。目前認為,IBS的病理生理學基礎主要是胃腸動力學異常和內(nèi)臟感覺異常。據(jù)認為腸道感染后和精神心理障礙是IBS發(fā)病的重要因素。
一、胃腸動力學異常 肌肉的收縮令腸道內(nèi)的物質(zhì)（在此階段可稱為糞便）在結(jié)腸內(nèi)移動，幫助吸收。每天約有1至4次（主要在飯后）的蠕動，將糞便推往并儲存于直腸，這些蠕動最后造成排便。蠕動受體內(nèi)激素、化學物質(zhì)及生理刺激等影響，腹瀉型IBS的人腸蠕動明顯加快。
二、內(nèi)臟感知異常 IBS患者的的結(jié)腸肌肉在輕微的刺激下就會發(fā)生痙攣，結(jié)腸敏感性以及反應性均比正常人高。
三、精神因素 心理應激對胃腸運動有明顯影響。大量調(diào)查表明，IBS患者存在個性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應激事件發(fā)生頻率亦高于正常人。
四、感染 愈來愈多的研究提示部分患者IBS癥狀發(fā)生于腸道感染治愈之后，其發(fā)病與感染的嚴重性與應用抗生素的時間有一定相關(guān)性。
五、其他 約1/3患者對某些食物不耐受而誘發(fā)癥狀加重。
腸易激綜合征（IBS）的癥狀
起病隱匿,多起于20-30歲之際，癥狀反復發(fā)作,病程可長達數(shù)年至數(shù)十年，但全身健康狀況卻不受影響。精神、飲食等因素?？烧T使癥狀復發(fā)或加重。最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習慣和糞便性狀的改變。
一、腹痛 幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多見。多在排便或排氣后緩解。睡眠中痛醒著極少。
二、腹瀉 一般每日3―5次左右,少數(shù)嚴重發(fā)作期可達十數(shù)次。大便多呈稀糊狀,也可為成形軟便或稀水樣。多帶有粘液,部分患者糞質(zhì)少而粘液量很多,但絕無膿血。排便不干擾睡眠。部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生。
三、便秘 排便困難,糞便干結(jié)、量少,呈羊糞狀或細桿狀,表面可附粘液。
四、其他消化道癥狀 多伴腹脹感,可有排便不凈感、排便窘迫感。部分患者同時有消化不良癥狀。
五、全身癥狀 相當部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。
腸易激綜合征（IBS）的診斷標準
在過去，對IBS的表現(xiàn)曾有過很多醫(yī)學名稱，如神經(jīng)性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、結(jié)腸痙攣、粘液性結(jié)腸炎、結(jié)腸功能紊亂等，但這些名稱大多數(shù)定義不準確。
例如：結(jié)腸炎意味著結(jié)腸的炎癥，然而腸易激綜合征不會引起炎癥的病變。
目前采用國際認同的羅馬Ⅱ診斷標準對IBS進行診斷:
(1)在過去12個月內(nèi)至少累計有12周(可以是非連續(xù)性)存在腹部不適或腹痛；并伴有下列特點中至少2項:
?、?腹痛或腹部不適在排便后緩解；
② 腹痛或腹部不適發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變；
?、?腹痛或腹部不適發(fā)生伴隨糞便性狀改變。
(2)以下癥狀不是診斷所必備,但屬常見癥狀,這些癥狀越多越支持IBS的診斷:
?、?排便頻率異常(每天排便>3次或每周<3次)；
?、?糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便)；
?、?糞便排出過程異常(急迫感、排便不盡感、費力)；
?、?粘液便；
?、?胃腸脹氣或腹部膨脹感。
(3) 缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常。 - 觀點2： 你對其中的一種原料，過敏
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