- 觀點1: 這叫食困 飯后血液重新分配 消化道血液增加 利于消化 吸收 流向大腦的血液就相對減少 缺血缺氧 而食困 但正常人血管的張力好 是可調整的
與你蹲下起來眼前發黑 血壓低等都是血管的張力差有關 你的心理素質 身體素質也不會太好 需要調整心態 鍛煉身體
血管迷走神經性暈厥
暈厥是指突然發作的短暫的意識喪失,同時伴有肌張力的降低或消失,持續幾秒種至幾分鐘自行恢復,其實質是腦血流量的暫時減少。暈厥可由心血管疾病、神經系統疾病及代謝性疾病等引起,但臨床根據病史、體格檢查、輔助檢查還有許多病人不能找到原因,長久以來稱之為"不明原因暈厥"。
血管迷走性暈厥是指各種刺激通過迷走神經介導反射,導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩,周邊血管突然擴張,靜脈血液回流心臟減少,使心臟有加快和加強收縮的反射動作,某些人會因過度激發迷走神經和副交感神經,進而引起心跳忽然減慢、周邊血管擴張,結果造成血壓降低、腦部缺氧,表現為動脈低血壓伴有短暫的意識喪失,能自行恢復,而無神經定位體征的一種綜合征。血管迷走神經性暈厥是非常普遍的,它常常會復發,尤其是當情緒受到相當壓力,極度疲勞、疼痛、恐慌,或置身於人擠、悶熱的房間里更容易發作。由于除心臟外,全身其它部位的血管不受迷走神經支配,近年有些學者認為使用"神經心源性暈厥"可能更為恰當。臨床主要表現為反復發作的暈厥。
一、發病機理
雖然Lewis提出血管迷走性暈厥這一診斷已近70年,但至今人們對其病因及發病機理尚未完全闡明。目前多數學者認為,其基本病理生理機制是自主神經系統的代償性反射受到抑制,而不能對長時間的直立 保持心血管的代償反應。正常人直立時,由于重力的作用,血液聚集在肢體較低的部位,頭部和胸部的血液減少,靜脈回流減少,使心室充盈及位于心室內的壓力感受器失去負荷,向腦干中樞傳入沖動減少,反射性地引起交感神經興奮性增加和副交感神經活動減弱。通常表現為心率加快,輕微減低收縮壓和增加舒張壓。而血管迷走性暈厥的人對長時間的直立 不能維持代償性的心血管反應。有研究報道,血管迷走性暈厥患者循環血液中兒茶酚胺水平和心臟腎上腺素能神經的張力持續增加,導致心室相對排空的高收縮狀態,進而過度刺激左心室下后壁的機械感受器(無髓鞘的C神經纖維),使向腦干發出的迷走沖動突然增加,誘發與正常人相反的反射性心動過緩和外周血管擴張,導致嚴重的低血壓和心動過緩,引起腦灌注不足、腦缺氧和暈厥。
另外,人們研究還發現,神經內分泌調節也參與了血管迷走性暈厥的發病機理,包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統、兒茶酚胺、5-羥色胺、內啡呔及一氧化氮等,但其確切機制還不清楚。
二、臨床表現
通常表現為立位或坐位起立時突然發生暈厥,起病前可有短暫的頭暈、注意力不集中、面色蒼白、視、聽覺下降,惡心、嘔吐、大汗、站立不穩等先兆癥狀,嚴重者可有10-20秒的先兆。如能警覺此先兆而及時躺下,可緩解或消失。初時心跳常加快,血壓尚可維持,以后心跳減慢,血壓漸下降,收縮壓較舒張壓下降明顯,故脈壓差縮小,當收縮壓下降至10.7Kpa(80mmHg)時,可出現意識喪失數秒或數分鐘,少數病人可伴有尿失禁,醒后可有乏力、頭昏等不適,嚴重者醒后可有遺忘、精神恍惚、頭痛等癥狀,持續1-2天癥狀消失。發作時查體可見血壓下降、心跳緩慢、瞳孔擴大等體征。發作間期常無陽性體征。有研究發現,血管迷走性暈厥可誘發張力性陣攣樣運動(驚厥樣暈厥,convulsive syncope),可被誤診為癲癇。高溫、通風不良、勞累及各種慢性疾病可誘
四、診斷及鑒別診斷
對于反復暈厥發作的,經過詳細的詢問病史,了解發作時的癥狀與體征,再通過必要的輔助檢查如心電圖、腦電圖、生化檢查和直立傾斜試驗等手段不難診斷,但要與以下疾病進行鑒別:
1、心源性暈厥:該病是由心臟疾患引起的心排血量突然降低或排血暫停,導致腦缺血所引起。多見于嚴重的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄、心房黏液瘤、急性心肌梗塞、嚴重的心律失常、Q-T間期延長綜合征等疾患。通過仔細詢問病史、體格檢查、心電圖改變等易于鑒別。
2、低血糖癥: 本病常有饑餓史或使用降糖藥的病史,主要表現為乏力、出汗、饑餓感,進而出現暈厥和神志不清,暈厥發作緩慢,發作時血壓和心率多無改變,可無意識障礙,化驗血糖降低,靜注葡萄糖迅速緩解癥狀。
3、癲癇:對于表現為驚厥樣暈厥發作的血管迷走性暈厥患兒要注意與癲癇鑒別,通過做腦電圖、直立傾斜試驗的檢查不難鑒別。
4、直立調節障礙:該病表現為由臥位直立瞬間或直立時間稍長可有出現頭暈、眼花、胸悶不適等癥狀,嚴重者可有惡心、嘔吐,甚至暈倒,不需治療能迅速清醒,恢復正常。可通過直立試驗、直立傾斜試驗等加以鑒別。
5、癔病性暈厥: 該病發作前有明顯的精神因素,且在人群之前。發作時神志清楚,有屏氣或過度換氣,四肢掙扎亂動,雙目緊閉,面色潮紅。脈搏、血壓均正常,無病理性神經體征,發作持續數分鐘至數小時不等,發作后情緒不穩,如有暈倒,亦緩慢進行,不會受傷,常有類似發作史,易于血管迷走性暈厥鑒別。
此外,本病還要與過度換氣綜合征等鑒別。
五、治療
目前仍缺乏血管迷走性暈厥特效的治療方法和藥物。對于一部分沒有前驅癥狀,經常突然出現暈厥摔倒的高危人群,尤其是反復發生外傷或經常暴露在易受傷的環境中的人,預防性治療是需要的。治療的目標是要減少嚴重暈厥事件發生的頻率及減少外傷。血管迷走性暈厥的治療有多種方法,要因人而異。
(一)宣教和改善生活方式
血管迷走性暈厥常由某些因素觸發,有些可能只在特定情況下發作。因此,要做好患者及其家屬的宣教工作,盡量避免這些觸發因素,盡量停用可以引起 性低血壓的藥物。一旦發生暈厥前驅癥狀時,患者要立刻平躺,既可避免外傷也能防止暈厥的發生。有研究報道:反復出現血管迷走性暈厥的患者,在前驅癥狀時,進行手臂和腿部的屈伸運動,有助于防止暈厥發生,這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液回流有關。增加液體和鈉鹽的攝入,也可能有助于預防暈厥發生。Younoszai和El-Sayed等研究發現,血管迷走性暈厥患者每天至少攝入2L液體和120mmol的鈉(約7g鹽)可以升高血壓,增加血容量,減少暈厥發生的頻率。也有部分臨床醫生,建議站立訓練,類似于“脫敏”療法。讓患者每天靠墻站立10~30min,逐漸適應這種 性容量變化的影響
六、總結
對于暈厥病人,首先要獲得三方面的資料——病史,體格檢查,常規12導聯心電圖。詳細的病史和體格檢查對暈厥的診斷提供方向,心電圖有助于排除許多心源性疾病,然后有針對性的進行檢查,盡量確定暈厥的病因。典型的病史和體檢就可以作出血管迷走性暈厥的診斷。但對于無前驅癥狀,易受外傷的高危患者,最好做心臟超聲和直立傾斜試驗,進一步評估。
血管迷走性暈厥的治療以宣傳教育為主,鼓勵病人增加水鈉攝入,盡量避免觸發因素,出現前驅癥狀時,立即平躺,屈伸手臂和小腿,避免外傷。如果病人愿意,可以嘗試站立訓練,先每天靠墻壁站立5min,逐漸增加至15~30min。無前驅癥狀易受傷的高危患者應預防性服藥。建議先服用甲氧胺福林,每天5mg,一天3次,如果還發作,可以增加到每天10mg。如果癥狀雖緩解但仍不能完全控制,則可加用氟氫可的松,每天0.1mg,或服用選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑。如果患者1年沒有出現癥狀,可以逐漸減藥直至停用,但是如果癥狀再發則需重新開始服藥。
總的來說,血管迷走性暈厥的患者預后較好,但對于老年人,由于暈厥的危險性高,要更加重視。
復制的供你參考 - 觀點2: 早餐不要吃太油膩的東西,像包子、油餅、油條之類,消化起來會使更多的血液流向胃部,使大腦缺氧,故人容易發困。
良好的早餐必須保證大腦的工作效率,而大腦最需要的東西則是糖類、葡萄糖,所以早餐要吃一些淀粉類食物以及優質蛋白質。
以下是我設計的一些早餐模式,你可以參照之后按照自己的情況稍作改動。
粥是免不了的,如果時間緊買一杯豆漿也行(因為豆漿是優質蛋白)
糖類的保證:面食(豆包、饅頭、燒餅等)
蛋白質:一個煮雞蛋、可以吃一點瘦肉粥
早餐中要絕對避免吃的有:油餅、油條、煎炸類食品、即食品
合理的早餐搭配還要做到適合自己的口味,我之所以沒寫固定的菜譜,就是因為希望你能從營養和口味兩方面來尋找適合你自己的早餐模式。
最后,希望你能健康、幸福。 - 觀點3: 我有個同學是學醫的 他告訴我說如果早晨吃的東西比較難以消化 胃消化的時候會消耗你一部分的能量 大腦就會遲鈍 犯困 所以早晨吃點容易消化的東西吧
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